Hva er effektiv behandling? Vil du være i stand til å beskrive eller definere det hvis du måtte?

De fleste mennesker vil slite med å definere effektiv behandling fordi det er ingen reell enighet om hva det er. For mange kunder er "effektiv behandling" å være i stand til å få kontakt med terapeuten, utvikle et tillitsfullt forhold, og helbrede fra utfordringer i livet. Høres enkelt nok rett? Ikke så mye. Effektiv behandling kan ikke skje hvis det finnes barrierer. Barrierer kan være alt fra atferd, negative tankemønstre, eller holdninger klienten til terapeut inkompetanse, holdning, eller mangel på kunnskap.

Denne artikkelen vil kort diskutere noen av barrierene som ofte hindrer effektiv behandling oppstår i terapi. 

Å være en terapeut kan være svært vanskelig. Det er så mange grunner til at dette er, men en veldig sant grunn ser ut til å stikke ut mest for en stor andel av psykiske terapeuter: effektiv behandling. Effektiv behandling er definert som "behandlinger som er basert på vitenskapelige bevis... Med andre ord, er det behandling som har blitt studert, forsket og prøvd flere ganger med flere grupper av mennesker å bestemme dens effektivitet eller terapeutisk verdi Før kognitiv atferdsterapi. Ble en evidensbasert behandling for terapi det måtte gjennomgå års studier og "feltstudie" (dvs. Testet med virkelige mennesker i virkelige innstillinger) før det kunne merkes "effektiv". Som du sikkert allerede vet, er CBT en av "gå til" terapeutiske verktøy for de fleste terapeuter i dag.

Dessverre, til tross for at det finnes forskningsbaserte behandlinger, ikke alle terapeutiske verktøy (inkludert de såkalte dokumentert baserte verktøy) er alltid effektive. Noen ganger behandlinger er ineffektiv på grunn av fellesnevnere som klient holdninger eller atferd, personlighetsforstyrrelser, eller terapeut attributter, holdninger eller ferdighetsnivå.

Når jeg ser klienter for første gang jeg ofte oppfordre dem til å fortelle meg litt om deres tidligere terapeutisk erfaring. Hvis deres tidligere erfaring var en negativ en, jeg prøver å vise dem at terapi kan være positivt, spesielt hvis de er ærlige, åpne og villige til å vokse.

Dessverre, jeg har sett noen kunder som gjør behandlingen svært vanskelig på seg selv og for terapeuten også. Slike kunder ofte engasjere seg i ett av følgende:

1. Nektet å tillate terapi for å jobbe: På grunn av en negativ erfaring i terapi, et ønske om å gjøre det stikk motsatte av hva de skal gjøre, eller direkte opposisjon for skyld for å være vanskelig kan alle resultat i mislykket behandling. Personer diagnostisert med borderline personlighetsforstyrrelse kan vise atferd som synes å påvirke utviklingen av behandling. Jeg har behandlet personer med personlighetsforstyrrelser som forsettlig forstyrre terapi i den hensikt å kontrollere, dominere, eller kaste den ut av kurs.
2. Avvisning av medisiner ledelse: Medisiner kan være vanskelig, og det er ikke for alle. Når jeg ser kunder anbefaler jeg de prøver holistisk og naturlige alternativer før du prøver medisiner, med mindre de har en alvorlig psykisk helse eller medisinsk tilstand som krever det. I de fleste tilfeller som involverer barn og tenåringer, foreldre er svært opptatt av å innføre eller øke medisiner til terapeutiske doser som kan føre til negative bivirkninger, avhengighet eller alvorlige abstinenssymptomer. Så du sannsynligvis ikke kan klandre folk som faller inn under denne kategorien. Men noen kunder vilje nekte medisiner for å være vanskelig eller for å beskytte sin rett til å velge. Andre kunder er redd for hva som kan skje hvis de begynner eller fortsette medisinering. Når psykiske forholdene skaper ubehag eller dysfunksjon i personens liv, er medisinering nødvendig og avslag kan forlenge behandling eller utvinning.
3. Mangel på empati: Empati er en viktig egenskap å ha, fordi det tillater deg å sette deg i skoene til noen andre. Å føle hva de føler. Å forestille seg hvordan de må føle om noe. Uten empati, er terapi vanskelig fordi terapi handler om diskutere utfordringer, familiedynamikk, sosiale relasjoner, følelser, tanker, følelser, atferd, etc. Etc. Etc. Uten evne til å føle med andre, vil veksten bli hemmet i behandling. For eksempel, hvordan kan en far vokse i terapi hvis han ikke kan forstå forlegenhet han lar sin 14 år gamle datter da han sko opp til skolen hennes spiller i fylla? Hvordan kunne en kontrollerende og følelsesmessig løsrevet mann forstå hans kones følelser hvis han ikke kan se hvor mye stress han plasserer på henne når han kaller hennes navn eller prøver å kontrollere henne frihet? Empati er viktig. Mangel på empati er ofte et tegn på en personlighetsforstyrrelse, og som du vet, kan behandling med disse personene føler nesten umulig.
4. Mangel på innsikt: manglende innsikt betyr ingen evne til å vokse, tilpasse, eller lære. Insight er viktig for å vurdere beslutninger, holdninger, perspektiver, atferd, etc., og uten det, vil terapi lide. En person som er i stand til å evaluere seg selv eller andre vil ofte forbli forvirret i terapi. Terapi kan begynne å føle seg som en oppoverbakke klatre til ingensteds. Terapi ikke virkelig begynne før den enkelte er i stand til å se hvordan de påvirker andre, hvordan andre påvirker dem, og hvordan de reagerer og engasjere seg med verden rundt dem. Personer som mangler innsikt kan også nekte svært viktige aspekter av behandling som for eksempel sykehusinnleggelse, medisiner, etc. Den enkelte kan også nekte å fullføre "hjemmeoppgaver" utenfor terapi eller følge gjennom med teknikker lært i terapi.
5. Sterk eller opposisjonell personlighet: Å være viljesterk er ikke alltid en dårlig egenskap. Jeg er sikker på at du vil være enige. Men når en viljesterk person begynner å vise en opposisjonell, opprørsk, uncaring, og dominerende personlighet, vil behandling lide. Jeg ofte beundrer kunder som er i stand til å snakke opp for seg selv, veie fordeler og ulemper med ting, drive frem og tilbake evaluering med en terapeut om deres liv, eller si opp når det trengs. Men jeg har utfordringer med kunder som nekter å samarbeide, selv etter søker behandling for seg selv og be om hjelp. Noen ganger er dette motstridende atferd er et rop om hjelp. Men andre ganger, det er rett og slett et spill som spilles for pokker av det. Dessverre.
6. History of problemer med helsepersonell: En historie om utfordringer med helsepersonell kan være et klart tegn på mulige utfordringer i fremtiden med helsepersonell. Kjenner du noen som har hatt en vanskelig reise med helsepersonell og kan ikke synes å finne noen de kontakt med eller stole på? Hele min karriere har jeg møtt kunder med histrioniske- personlighetstrekk eller borderline personlighetstrekk som sliter med å stole på helsepersonell av alle slag og jobber veldig hardt for å unngå eller kontrollere dem. Vanskelige ungdom slik som de i ungdomsforbryter system eller de med atferdsforstyrrelse (dvs. Brann innstilling atferd, dyremishandling, opposisjons, mangel på respekt for andres rettigheter eller myndighet, etc) kan også slite med flere helsepersonell. Kan du se hvorfor dette skulle være et hinder for behandling? Personer som sliter vil "hoppe" fra en leverandør til den andre før de finner "den rette". Mens jeg helt forstår at dette kan være sunt og bør skje for noen mennesker, "hopper" rundt er noen ganger et spill eller forsøk på å unngå noe.
7. Borderline personlighetsforstyrrelse egenskaper: Som jeg har omtalt i tidligere artikler, enkelte personer med BPD trekk ofte finne seg i limbo når det kommer til behandling. På den ene siden de ønsker virkelig å bli bedre, mens på den annen side de ønsker å unngå ansvar og behandling. En manglende evne til å stole på, utvikle sunne obligasjoner eller andres forventninger, frykt for oppgivelse, etc. Kan alle føre til den enkelte å sette opp så mange barrierer som mulig for å unngå fullt engasjere seg i behandling og stole på prosessen. Klienter kan også finne seg å skape drama hver uke for å rapportere til terapeut for å kaste terapeuten ut av kurs fra å fokusere på det endelige målet for behandlingen. BPD egenskaper kan sakte korrodere den terapeutiske relasjonen. 
8. Forlegenhet, skam eller skyld: Disse negative følelser kan føre til klienter å unngå behandling helt. Jeg kan ikke klandre dem. Når jeg arbeider med skyldfølelse over noe det første jeg vil gjøre er å skjule eller unngå. Jeg ønsker ikke å utfordre problemet, innse det eller snakke om det. Mange kunder føler dette si måten, spesielt barn og tenåringer som mangler emosjonell modenhet til å takle bedre. Når disse følelsene er vanskelig å overvinne, er terapi ofte stagnert.
9. Stoffmisbruk: alkoholavhengighet eller medikamentmisbruk gjør behandlingen meget, meget vanskelig for en rekke årsaker. Noen grunner inkluderer men er ikke begrenset til: manglende evne til å forplikte seg til behandling, manglende fokus eller konsentrasjon, lav motivasjon endre eller forfølge D & A behandling, internalisert skam og skyld, utfordringer med alvorlig psykisk lidelse og rusmiddelavhengighet, etc. Personer som sliter med en dobbeltdiagnose (f.eks, stoffmisbruk og bipolar lidelse), kan slite den mest å begå til terapi og akseptere at de trenger støtte.

Kjenner du noen som kan passe beskrivelsene ovenfor?

Som alltid, jeg ser frem til å høre fra deg.

Ønsker deg alt godt

Bilde av ImNotQuiteJack